第583章 实践技能考试（2/2）

完全的笔试。

    在一间很大的教室里。

    周一生找到自己的位置坐好。

    等人到齐了。

    监考官就开始发卷子。

    卷子是按“梅花卷”的方式发放的。

    也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。

    这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。

    试卷上就2个题目。

    第一个是关于病史采集的。

    也就是我们常说的门诊问诊。

    给你一个常见的临床病症。

    让你写下问诊的过程。

    当然，这是考试。

    不能写得太白话。

    写的过程要有一定的格式。

    这对周一生来说不难。

    急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。

    他心中自然很清楚。

    至于考试的格式，他也看过一些例子。

    总体没什么问题。

    周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

    简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。

    一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。

    夜里，多看急诊。

    这方面的经验周一生很丰富。

    小儿发热，该问什么他心中明明白白。

    他直接开始在试卷上写答案。

    1、根据主诉及相关鉴别询问

    1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤

    2、发热程度，有无寒战

    3、惊厥发作时有无意识障碍

    4、有无咳嗽，流涕，呕吐

    5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况

    6、有无做过血常规

    7、有无在家中用过药物，效果如何

    ……

    周一生信手拈来。

    几分钟就搞定

    第二题是病例分析题。

    这种题型要比第一题难得多。

    它会给出一个完整的病例。

    让你给出完整的病例分析。

    比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。

    做什么检查，最后给出治疗方案。

    周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。

    既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。

    查体：T 39.1 度，110次/分……

    辅助检查：Hb 124g/l ，C ……

    一个典型的流行性脑膜炎的病例。

    如果精专的话，属于神经内科的事情。

    不过急诊也能遇到。

    对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。

    问题不大。

    立刻按照流程回答。

    诊断：流行性脑膜炎可能性大

    诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）

    急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐

    化验血C总数及中性粒细胞比例增高

    进一步检查：血培养

    治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素

    2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药

    ……

    读题带答题。

    周一生只用了10分钟。

    周一生两题答完。

    整个考场99%的考生，还在奋笔疾书。

    周一生已经起身交卷了……